| Aanmelden Lidmaatschap en winter training 2011 - 2012 |
| Voorletters |
|
| Roepnaam |
|
| Achternaam |
|
| Adres |
|
| Postcode |
|
| Plaats |
|
| Telefoonnummer |
|
| Geboortedatum |
|
| E-mail |
|
| Bank-Girorekeningnr. |
|
| Ten name van |
|
| Training zondag 2-10-2011 t/m 25-3-2012 |
|
| Training Dinsdag 4-10-2011 t/m 27-3-2012 |
|
| Training Woensdag 5-10-2011 t/m 28-3-2012 |
|
| Training Donderdag 6-10-2011 t/m 29-3-2012 |
|
| Contributie per jaar per persoon 15,00 euro
|
|
Ik verleen het bestuur van s.v. Delft Ski machtiging tot incasso van de Contributie(s)indien nog niet betaald (voor onbepaalde tijd, tot schriftelijke opzegging van lidmaatschap) en ik verleen het bestuur van s.v. Delft Ski machtiging tot incasso van de trainingsbijdrage voor het winterseizoen 2011 - 2012 |
| |
Het verstrekken van onjuiste gegevens is strafbaar.
Misbruik zal worden gemeld aan de betreffende instanties. |
|
| Akkoord |
|
| Opmerking |
|
